El Síndrome Bronquial Obstructivo o bronquitis obstructiva es una brusca variación de la resistencia al paso del aire por la vía aérea, o sea el acortamiento del diámetro de los bronquios y bronquiolos lo que se traduce en dificultad respiratoria, ruidos al pecho al respirar.
La causa en la mayoría de los casos puede ser secundaria a una infección de las vías respiratorias, pero también se pueden dar crisis obstructivas por agentes ambientales o alergias, como el polvo, polen, asta de gato o perro en tres muchos otros.
En niños menores de 3 años hay que tener particular cuidado y la observación es fundamental en el diagnóstico.
Como se señaló el aumento de las enfermedades respiratorias, principalmente en Otoño e Invierno
MINSAL informa que el 60% a 70% de las consultas médicas de menores de 3 años en esta etapa corresponde a enfermedades respiratorias. De las cuales un 35% se acompaña de proceso obstructivos .
Como factores de riesgo también se asocia la contaminación tanto ambiental como intradomiciliaria, tema sobretodo relevante en la Zona sur del pais.
Como se señaló el aumento de las enfermedades respiratorias, principalmente en Otoño e Invierno
MINSAL informa que el 60% a 70% de las consultas médicas de menores de 3 años en esta etapa corresponde a enfermedades respiratorias. De las cuales un 35% se acompaña de proceso obstructivos .
Como factores de riesgo también se asocia la contaminación tanto ambiental como intradomiciliaria, tema sobretodo relevante en la Zona sur del pais.
Se debe aclarar que no es lo mismo la tos que la obstrucción bronquial y eso a veces puede confundir.
Los Padres deberán estar atentos los siguientes síntomas, ya que el diagnostico se hace principalmente por examen y observación.
La cual debe medirse, sentarse con un reloj y contar cuantas veces respira en un minuto. Los menores de 6 meses respiran más rápido hasta 30 veces por minuto es normal.
De 30 a 45 es señal de obstrucción y se debe estar muy atento y evaluar los otros puntos. sobre este rango se debe consultar al médico.
Niños mayores de un año se debe considerar evaluación medica sobre 40 por minuto.
Padres deben acostar y sin llanto evaluar si al respirar se marcan las costillas. Si se marca bajo estas en el abdomen corresponde a obstrucción leve, si se marcan las costillas es obstrucción moderada que se debe tratar en el contexto consultando médico. Si se marca sobre las costillas sobre la clavícula y el cuello deberá siempre ser considerado grave y acudir a un serio de Urgencia.
En caso de obstrucciones leves puede que no sean audibles desde afuera, los médicos usamos un estetoscopio, el padre apegar su oído al tórax y el sonido obstructivo se llama SIBILANCIA ya que se escucha como un silbido, en caso de que el ruido se escuche sin necesidad de acercar el oído, también debe ser considerado Obstrucción severa
Signos como palidez o labios morados siempre deberán ser considerados también urgentes
En este caso, se debe determinar la causa, debe ser evaluado por médico, si es infección se asocia generalmente a otros síntomas, fiebre, secreción nasal, tos que puede ser seca o productiva. El objetivo es determinar si es una Bacteria o un virus para decidir o no el uso de antibióticos.
Los principales Virus son el Virus Respiratorio Sincicial (VRS), Influenza Ay B, Parainfluenza, entre muchos otros, en estos casos la secreción nasal es transparente.
También hay Bacterias como Micoplasma Neumonía puede originar bronquitis obstructivas e incluso recurrentes
Primero es el uso de inhaladores, en el que los padre deben estar entrenados, siempre con uso de aerocámara y no la aplicación directa sobre la boca. Agitar y que el niño respire el aire de la cámara al realizar los puff, si llora o se resiste debe ser afirmado con fuerza, el llanto ayudara a que el broncodilatador llegue más a los pulmones. Los más frecuentes son Salbutamol, salmeterol e ipratropio.
Según el grado de obstrucción y siempre bajo indicación médica.
se puede usar corticoides por unos dias.
Cuando hay niños que presentan cuadros obstructivos frecuentes y recurrentes. El medico puede indicar Corticoides inhaladores permanentes por unos meses, estos son preventivos, NO broncodilatadores.
